Surveillance cardio-vasculaire
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Objectif
Surveiller de manière continue ou régulière les paramètres hémodynamiques pour détecter une dégradation clinique.
Valeurs normales et seuils d'alerte
| Constante | Valeur normale | Alerte IDE (appel médecin) |
|---|---|---|
| TA systolique | 100-139 mmHg | < 90 ou > 180 mmHg |
| TA diastolique | 60-89 mmHg | > 110 mmHg |
| Fréquence cardiaque | 60-100 bpm | < 50 ou > 120 bpm |
| SpO2 | 95-100% | < 92% (< 88% si BPCO) |
| Fréquence respiratoire | 12-20/min | < 10 ou > 25/min |
| Température | 36,5-37,5°C | > 38,5°C ou < 36°C |
Technique de mesure de la TA
6 règles pour une mesure fiable
- Patient assis ou couché depuis >= 5 minutes
- Bras nu, coude à hauteur du coeur
- Brassard adapté à la circonférence du bras (trop petit = faussement élevé)
- Toujours le même bras (noter lequel dans le dossier)
- 2 mesures espacées de 1 minute → noter la moyenne
- Context : noter si douleur, stress, effort (modifient la TA)
Monitoring continu (scope)
Connexion standard :
- Dérivation D2 : surveillance du rythme (onde P visible ++)
- SpO2 continue (oxymètre de pouls)
- FR (sonde nasale ou thoracique)
Réglage des alarmes :
- FC min : 50 bpm / FC max : 120 bpm (adapter selon le patient)
- SpO2 min : 92% (88% si BPCO documenté)
- Alarmes actives en permanence - ne jamais mettre en silence
Si anomalie au scope : ECG 12 dérivations → ECG lecture systématique
Transmissions IDE
Traçabilité des constantes
A chaque mesure : noter la valeur + l'heure + le contexte + l'action réalisée.
Ex : "TA 165/95 à 14h30 après douleur thoracique EVA 6/10 - médecin alerté à 14h32"
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